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防堵型吸引器頭與普通吸引器頭干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病常用手段，具有矯正關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛等作用。手術(shù)涉及范圍廣，術(shù)中常伴有組織殘?jiān)⒀獕K、骨屑，影響手術(shù)視野清晰度，不利于醫(yī)生操作，需借助吸引器頭實(shí)施負(fù)壓吸引，確保手術(shù)視野清晰，但吸引器運(yùn)用過(guò)程中易出現(xiàn)脫落、堵塞等不良事件，導(dǎo)致吸引器更換或疏通次數(shù)頻繁，影響手術(shù)進(jìn)行，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，不利于患者術(shù)后康復(fù)。有效解決吸引器堵塞脫落等問(wèn)題以促進(jìn)手術(shù)實(shí)施，對(duì)增強(qiáng)手術(shù)安全性，加快患者術(shù)后康復(fù)尤為重要。臨床相關(guān)研究表明，改良普通吸引器頭，提高其防堵作用，能夠滿足術(shù)中吸引需求?；诖耍疚闹荚谔接懛蓝滦臀黝^與普通吸引器頭干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
▎方法：選取2018年3月—2020年6月我院收治的86例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43 例)。對(duì)照組給予普通吸引器頭，觀察組采用防堵型吸引器頭。 對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)、疼痛及不良事件發(fā)生情況。
▎結(jié)論：防堵型吸引器可有效降低髖關(guān)節(jié)患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
資料與方法
一般資料
選取2018年3月-2020年6月我院收治的 86 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43例)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
○ 觀察組女 19 例，男 24 例；
○ 疾病類型：股骨頸骨折9例，股骨頭壞死 15 例，骨性關(guān)節(jié)炎 6例，其他 13 例；
○ 年齡 39~72歲，平均年齡(52.53 ±4.14)歲；
○ 手術(shù)方式：全髖關(guān)節(jié)置換 22 例，半髖關(guān)節(jié)置換 21 例；
○ 體重指數(shù) 19.65~30.94，平均體重指數(shù)26.34+4.28。
● 對(duì)照組女 20 例，男 23 例；
● 疾病類型：股骨頸骨折8例，股骨頭壞死 16 例，骨性關(guān)節(jié)炎7 例，其他 12 例；
● 年齡38~74 歲，平均年齡(53.72±4.28)歲；
● 手術(shù)方式：全髖關(guān)節(jié)置換 23 例，半髖關(guān)節(jié)置換 20 例；
● 體重指數(shù)19.71~31.16，平均體重指數(shù) 25.39±4.55。
入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征；首次行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；患者及家屬均知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前長(zhǎng)期臥床，無(wú)法自理患者；合并凝血功能障礙；嚴(yán)重出血傾向；合并帕金森、偏癱等疾病。
方法
對(duì)照組采用普通吸引器頭干預(yù)。術(shù)中使用套用外套管的普通吸引器頭行負(fù)壓吸引，當(dāng)吸引力不足或堵塞時(shí)，立即清理殘?jiān)?，或更換吸引器。觀察組使用防堵型吸引器頭干預(yù)。防堵型吸引器頭由內(nèi)吸引管、外套管組成，內(nèi)吸引管和外套管卡扣處相互嵌合，于內(nèi)吸引管和外套管后端設(shè)計(jì)防滑卡扣。術(shù)中用防堵型吸引器頭連接負(fù)壓吸引導(dǎo)管進(jìn)行吸引，液體被可經(jīng)外套管流入吸引器內(nèi)，殘?jiān)裙逃形镔|(zhì)可與外套管、內(nèi)吸引管之間聚集，用無(wú)菌紗布清理后連接使用，脫落時(shí)更換吸引器頭。
（也可選擇萬(wàn)潔天元或德州健潔一次性使用無(wú)菌醫(yī)用防堵吸引管進(jìn)行術(shù)中液體吸引)。
● 內(nèi)管近端連接負(fù)壓吸引器；
● 內(nèi)外管嵌套旋緊，避免術(shù)中脫落；
● 選擇適當(dāng)?shù)奈芄苄?，?duì)準(zhǔn)吸引部位進(jìn)行吸引過(guò)濾
● 骨渣、碎屑富集在內(nèi)管中，可取出骨泥回填
● 內(nèi)管富集過(guò)多時(shí)，旋出內(nèi)管清理，再次組裝即可繼續(xù)使用
觀察指標(biāo)
(1)圍術(shù)期指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛【術(shù)后第1天用視覺(jué)模擬評(píng)分量表( VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛，取1根 10cm 標(biāo)尺，指導(dǎo)患者在標(biāo)尺上標(biāo)出反映疼痛程度位置，0端為無(wú)痛，10cm處劇烈疼痛，1cm 代表1分，分值低，疼痛輕】。
(2)不良事件發(fā)生情況：記錄平均堵管次數(shù)、更換次數(shù)、通管時(shí)間。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
圍術(shù)期指標(biāo)
觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組少，,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短，,術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
不良事件發(fā)生情況
觀察組平均堵管次數(shù)、平均更換吸引器頭次數(shù)較對(duì)照組少，通管時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
討 論
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，致使術(shù)區(qū)出現(xiàn)，伴有組織殘?jiān)任镔|(zhì)，降低術(shù)野清晰度，甚至引起出操作失誤，傷及周圍正常組織，使得碎屑?xì)埩糁列g(shù)區(qū)內(nèi)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。負(fù)壓吸引器頭是骨科術(shù)式常用清理方式，主要通過(guò)連接吸引管與負(fù)壓裝置以形成負(fù)壓，然后借助內(nèi)外壓力差清理組織殘?jiān)?，提高術(shù)野清晰度，確保手術(shù)順利實(shí)施。
萬(wàn)潔醫(yī)用防堵吸引管
普通吸引器頭使用具有一定局限性，骨科組織殘?jiān)w積大、數(shù)量多，被負(fù)壓吸引時(shí)易卡在外套管間隙中，引起吸引器管頭堵塞，影響手術(shù)進(jìn)程。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)改進(jìn)吸引器頭，增強(qiáng)其防堵效果，以減少術(shù)后吸引器頭更換與疏通次數(shù)，為促進(jìn)手術(shù)實(shí)施提供保障。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及吸引器頭疏通時(shí)間較短，術(shù)后疼痛較輕，術(shù)中吸引器頭堵塞、更換次數(shù)更少，提示防堵型吸引器頭用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中效果良好，能有效減少術(shù)后吸引器頭堵塞與更換，利于降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)與住院時(shí)間。周萍等研究顯示，改良吸引器頭減少人工髖關(guān)節(jié)術(shù)中吸引器頭更換與堵塞次數(shù)降低出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，與本文結(jié)果具有相似性。
萬(wàn)潔一次性使用無(wú)菌醫(yī)用防堵吸引管臨床應(yīng)用
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中形成血塊和打磨骨質(zhì)產(chǎn)生的骨屑體積較大，普通吸引器頭的外套管與內(nèi)吸管表面光滑接觸血液、組織滲液后會(huì)增強(qiáng)其濕滑度，進(jìn)而引起外套管脫落。本文采用的防堵型吸引器頭在負(fù)壓吸引力下能夠?qū)⒔M織殘?jiān)?jīng)由外套管吸入內(nèi)吸引管中，使得體積較大的殘?jiān)粼谖?、外套管間隙，預(yù)防內(nèi)吸引被大體積殘?jiān)氯?/span>。內(nèi)吸引管可清理體積較小的殘?jiān)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; color: rgb(255, 107, 0); box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">利于維持術(shù)區(qū)干凈，確保輸液清晰。當(dāng)吸引器頭被堵塞時(shí)，操作人員將內(nèi)吸引管卸下后可直接用無(wú)菌紗布清理，然后重新連接使用，有效縮短通管時(shí)間，減少吸引器頭更換次數(shù)，進(jìn)一步增強(qiáng)術(shù)野清晰度，利于醫(yī)生操作，為縮短手術(shù)時(shí)間創(chuàng)造條件。普通吸引器頭使用時(shí)易堵塞與脫落，操作人員通管時(shí)間長(zhǎng)，更換頻繁，延長(zhǎng)術(shù)中出血時(shí)間，增加出血量，導(dǎo)致術(shù)后疼痛反應(yīng)更加明顯。而使用防堵型吸引器頭后，術(shù)中通管時(shí)間短，吸引器堵塞與更換次數(shù)的減少能夠縮短操作占用的手術(shù)時(shí)間，從而縮短出血時(shí)間，降低出血量，減輕術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
萬(wàn)潔一次性使用無(wú)菌醫(yī)用防堵吸引管臨床應(yīng)用
綜上所述，改進(jìn)后的防堵型吸引器頭可提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中吸引器暢通度，降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，從而減輕術(shù)后疼痛，加快患者術(shù)后康復(fù)。
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